La tuberculose, une maladie qui persiste en Algérie

[Al-khiyal]

Dix-neuf mille sept cent treize cas de tuberculose toutes formes confondues ont été enregistrés par l’Unité de surveillance des maladies transmissibles au cours de l’année 2005 sur tout le territoire national, relève un rapport de l’Institut national de santé publique (INSP).

Parmi ces cas, il a été constaté 10 099 cas de tuberculose pulmonaire, 9 231 cas de tuberculose extrapulmonaire, 310 cas présentant une double localisation, c’est-à-dire pulmonaire et extrapulmonaire et 73 cas de tuberculose dont la localisation n’a pas été spécifiée.

Le rapport signale que le taux annuel national de tuberculose en 2005 est de 60,62 cas pour 100 000 habitants. Ce taux est nettement supérieur à celui enregistré en 2004 qui était de 44,23. Selon les auteurs du rapport, cette augmentation est liée à une meilleure déclaration des cas à l’INSP en 2005, car s’il est comparé au taux enregistré en 2003, on ne constate aucun changement, ce dernier étant de 61,19 cas pour 100 000 habitants.

La tuberculose, faut-il le signaler, est une maladie qui touche les individus de tous âges. Elle est rare chez les enfants et plus fréquente chez les adultes, notamment chez l’adulte jeune, âgé entre 25 et 34 ans, où l’on enregistre un taux de 95,64 cas pour 100 000 habitants et chez les sujets âgés de 65 ans et plus (112,34).

Le même rapport indique que la tuberculose est très importante dans la région Nord où réside 59 % de la population totale du pays. Sur les 22 wilayas qui constituent cette région, 15 enregistrent une incidence régionale supérieure à l’incidence nationale.

Les plus forts taux sont observés à Oran, Blida, Mostaganem, Relizane et Mascara. Dans les Hauts Plateaux, on comptabilise 26,4 % de l’ensemble des cas de tuberculose, soit une incidence de 47,9 cas pour 100 000 habitants. La maladie est par contre rare dans la région Sud avec une incidence de 27,08.

Ceci s’explique, selon les rédacteurs du rapport, en partie par une très faible densité de population (1,29 habitant au km2). La tuberculose sévit tout au long de l’année, avec une répartition des cas plus ou moins régulière, l’incidence mensuelle oscillant entre 4 à 6 cas pour 100 000 habitants avec un léger pic en mai (6,72).

La tuberculose pulmonaire prédomine chez l’homme avec près de 2/3 des cas déclarés (60,4 %). Chez la femme, cette proportion est de 39,5 %. La tuberculose est une maladie peu fréquente chez l’enfant. Selon le même rapport, il a été enregistré, durant la même année, 1 386 cas de tuberculose toutes formes confondues, soit une moyenne de 14,80 cas pour 100 000 habitants.

La forme prépondérante chez l’enfant est la tuberculose extrapulmonaire avec 77 % de l’ensemble des cas. La tuberculose pulmonaire n’est retrouvée que dans 21,4 % des cas. Selon le rapport, les enfants contractent le plus souvent la maladie au cours de la saison printanière, où des pics d’incidence sont observés en avril (1,64 cas pour 100 000 habitants avec 11 % des cas) et en mai (1,76 avec 12 % des cas).

Le rapport de l’unité de surveillance des maladies transmissibles adressé à l’INSP signale que les indicateurs épidémiologiques relatifs à la tuberculose illustrait une stagnation du tableau de la maladie dans notre pays. Le taux nettement supérieur a celui enregistré en 2004 commande de redoubler d’efforts pour lutter contre cette affection, mais également de rechercher et d’identifier les raisons de cette situation afin de réadapter, si nécessaire, les moyens de lutte et, par ricochet, le système de surveillance.

Il convient de signaler enfin que, chaque année dans le monde, 1,7 million de personnes meurent, souvent parce que l’infection n’a pas été diagnostiquée pour être traitée.

La tuberculose, une maladie qui persiste en Algérie : Près de 20 000 cas enregistrés en 2005

[Cheba_Mami]

merci beaucoup pour l'information

[Al-khiyal]

Samedi 12 Mai 2007 -- L’amphithéâtre de la faculté de médecine de Batna a accueilli les deuxièmes journées nationales aurassiennes de pneumologie avec deux grands axes urgence pneumologiques et cancer brancho-pneumo-pleurales mercredi et jeudi, “nouvelle maladie” en le syndrome d’apnée du sommeil et ses conséquences pathologiques.

Ces journées d’étude et de sensibilisation ont vu la participation d’un grand nombre de spécialistes, de médecins surtout que le haut rang des intervenants intéressent plus d’un en urgences pneumologiques, asthme aigu grave, exacerbation BPCO, hémoptysie, embolies pulmonaires, pneumothorax, insuffisance respiratoire aiguë et aussi le diagnostic à la prise en charge du cancer brancho-pneumo-pleurale (cancer bronchique, mésothéliome, lymphome et divers kinésithérapie, infections respiratoires et apnée du sommeil).

Trente-deux intervenants en six séances, et l’intérêt grandissant aux différents thèmes de la prise en charge de l’asthme aux urgence par le Pr S. Taright, celle du pneumothorax dans le service de pneumologie du CHU de Sidi-Bel-Abbès par le Pr A. Taleb, le pneumothorax spontané par le Pr O. Saighi de Blida, à l’évaluation de la fibroscopie bronchique dans le diagnostic du cancer brancho-pulmonaire par le Pr A. Moumeni, et jusqu’à la chimiothérapie dans le cancer bronchique par le Pr K. Bouzid... L’amphithéâtre de la faculté de médecine n’a pas désempli et les questions ont fusé de toutes parts.

Le choix de ces thèmes répond aux impératifs de la situation épidémiologique de la tuberculose dans la wilaya de Batna où l’on compte 2 650 cas rien que pour la période 2000/2006. Le taux de morbidité le plus élevé se situe à Batna-ville 36%, suivie de Mérouana 21%, N’gaous 15%, Barika 14%, Arris 8% et Aïn-Touta 6%.

Batna :
2 650 cas de tuberculose en six ans

[Al-khiyal]

La tuberculose reste d’actualité en Algérie avec 20 000 cas enregistrés chaque année. La situation est d’autant inquiétante que la proportion des nouveaux cas détectés atteint les 43%. Les épidémiologistes recommandent la modification du programme de lutte contre cette maladie ainsi que le système de surveillance :

Jeudi 18 octobre 2007 -- Selon le dernier rapport de la situation épidémiologique de la tuberculose en Algérie, la tuberculose est une maladie toujours d’actualité, le nombre de cas enregistrés chaque année oscille autour de 20 000 détectés chaque année. Pourtant, c’est l’une des premières maladies qui a bénéficié, dès l’aube de l’indépendance, d’un programme national de lutte. Ce programme a fait l’objet régulièrement des modifications et des adaptations en fonction de la situation sanitaire et épidémiologique. Les dernières ont été apportées en 1999. Cependant, les épidémiologistes recommandent des modifications dans le programme de lutte et même dans le système de surveillance, car la situation épidémiologique de la tuberculose est inquiétante.

La proportion des nouveaux cas de tuberculose pulmonaire à frottis positifs reste inférieure au seuil de référence qui est de 85%. «Cela sous-entend que l’on admet au traitement antituberculeux, des sujets «non tuberculeux » ou bien des sujets avec des séquelles de tuberculose c'est-à-dire de faux positifs”, relèvent les spécialistes qui posent ainsi le problème de diagnostic bactériologique et le manque de formation des microscopistes. De même, la proportion des cas de tuberculose pulmonaire à frottis positifs (nouveaux cas et rechutes) parmi l’ensemble des cas de maladie nouvellement enregistrés est de 43%, proportion qui est nettement inférieure au seuil de référence qui doit être supérieur ou égal à 65%.

Les médecins attribuent ces chiffres soit à une sous-déclaration des sources d’infection ou une surestimation des cas de primo infection ou de tuberculose extra-pulmonaire. Dans les deux cas, les causes doivent être recherchées et identifiées d’autant que l’on assiste, ces dernières années à une nette progression du nombre de cas de tuberculose extra-pulmonaire, de 25,6% en 1982, on est passé à 47,7% en 2006.

Par ailleurs, le rapport de l’INSP, où toutes les wilayas avaient participé à la surveillance de la tuberculose, précise qu’au cours de l’année 2006, 20 090 cas de tuberculose toutes formes confondues ont été enregistrés sur tout le territoire national. Parmi ces cas, 10 168 cas de tuberculose pulmonaire, 9584 cas de tuberculose extra-pulmonaire, 259 cas présentant une double localisation (pulmonaire et extra-pulmonaire) et 79 cas de tuberculose dont la localisation n’a pas été spécifiée.

La répartition géographique montre que la tuberculose est importante dans la région du Tell où 59% de la population totale du pays réside. Ainsi, 67,3% de l’ensemble des cas de tuberculose y sont détectés, soit une incidence de 69,6 cas pour 100 000 habitants. Sur les 22 wilayas qui constituent cette région, 15 notifient une incidence régionale supérieure à l’incidence nationale. Les plus forts taux sont observés à Oran (99,88), Blida (99,32), Annaba (97,33), Mostaganem (93,26), Aïn-Témouchent (86,57), Relizane (79,78) et Mascara (77,54).

Au niveau des Hauts-Plateaux composés de 17 wilayas, les services épidémiologiques ont comptabilisé 29% de cas de tuberculose alors que 33% de la population y vivent. L’incidence bien que moyenne avec 53 cas pour 100 000 habitants, oscille entre 31,36 et 81,79. Quatre wilayas ont enregistré une incidence supérieure à l’incidence nationale : Saïda, Tiaret, Sétif et Constantine. Au Sud, la maladie est rare, selon le rapport annuel de l’INSP.

Par tranche d’âge, la répartition des cas de tuberculose montre une grande disparité entre les enfants et les adultes. En effet, très peu de cas sont observés chez les enfants notamment les tout petits. En 2006, les services sanitaires ont enregistré 1392 cas de tuberculose toutes formes confondues, ce qui représente seulement 7% du nombre global des cas de tuberculose détectés. L’incidence nationale est de 1503 cas pour 100 000 habitants. D’une manière générale, le nombre de tuberculoses repérées au cours de l’année 2006 n’a pas subi de modification. Il s’est stabilisé autour de 20 000 cas par an de tuberculoses toutes formes confondues et comparé aux années précédentes, il ne montre pas un réel changement.

Vingt mille nouveaux tuberculeux chaque année

[Al-khiyal]

Situation épidémiologique à Jijel :
Sus à la tuberculose !

Samedi 4 Avril 2009 -- Une rencontre d’information a eu lieu à l’école de formation paramédicale pour célébrer la journée mondiale de la tuberculose et débattre des moyens de lutte contre cette maladie qui reste toujours d’actualité. En Algérie, le nombre de cas oscille chaque année autour de 20 000, dont 300 cas dépistés dans la wilaya de Jijel. Ceci dit, il est intéressant de souligner que le thème, intitulé « Je m’engage, halte à la tuberculose », retenu par l’OMS pour célébrer cette journée, a pour but de montrer l’ampleur de l’épidémie et présenter les moyens de prévention et de traitement. Selon l’OMS, un tiers de la population mondiale est aujourd’hui infecté par le bacille tuberculeux. En pleine expansion dans le monde, cette maladie, qui tue chaque année 3 millions de personnes, occupe le 5e rang des maladies mortelles à l’échelle mondiale, ce qui a poussé l’OMS à décréter, en 1993, la tuberculose urgence médicale. Dans la wilaya de Jijel, le programme antituberculeux est assuré par 3 unités de contrôle et de traitement des maladies respiratoires (UCTMR).

Au cours de l’année 2008, les services sanitaires dans cette wilaya ont enregistré 315 cas de tuberculose, toutes formes confondues, parmi lesquels l’on note 158 cas de tuberculose pulmonaire et 157 autres cas de tuberculose extra-pulmonaire. La tranche d’âge des 25-34 ans reste la plus touchée par cette affection, selon les statistiques fournies par les services de la DSP. Les mêmes statistiques montrent une prédominance pour le sexe masculin avec 67 cas dénombrés, contre 33% de cas relevés chez les femmes. Les nouveaux cas de tuberculose à microscopie positive représentent 83% de l’ensemble des cas, ce qui traduit, selon les mêmes services, une insuffisance par rapport à l’objectif fixé, qui est d’atteindre une proportion supérieure à 85%.

En conclusion, les services chargés de la lutte antituberculeuse à la DSP retiennent que « le nombre de cas de tuberculose, toutes formes confondues, a subi une légère diminution par rapport à l’année précédente (35 cas) ». Les mêmes services notent que « la situation épidémiologique de la tuberculose incite à fournir de plus amples efforts en vue de rechercher et d’identifier les facteurs qui concourent au maintien de cette situation et atteindre l’objectif principal fixé par l’OMS, qui est de réduire de moitié, d’ici 2015, la prévalence et le nombre de décès dus à la tuberculose ».

[Al-khiyal]

Guelma :
289 cas de tuberculose en 2009

Mardi 16 Mars 2010 -- En prévision de la célébration de la journée internationale sur la tuberculose, fixée au 24 mars, la DSP de la wilaya de Guelma s'emploie à mettre au point son dispositif de veille et de vigilance, appuyé par des actions de vulgarisation et de sensibilisation en soutien au programme national de lutte contre la tuberculose, initié par les autorités sanitaires. Des spécialistes en pneumo-phtisiologie, épidémiologie et autres médecins généralistes se sont réunis, dernièrement, au siège de la DSP pour une journée d'étude et d'évaluation de l'état des lieux, ciblant l'inquiétante croissance de la tuberculose extra pulmonaire qui s'installe chez les patients avec sa menace de contagion ouverte et défiant crânement toutes les approches thérapeutiques. Nous relevons dans les statistiques de la DPS, 286 cas, en 2008 et 289 cas confirmés en 2009. La stratégie adoptée, lors de ce conclave consiste à maintenir le nivellement adéquat des dotations en produits pharmaceutiques au profit des unités de contrôle de la tuberculose et des maladies respiratoires (UCTMR) qui sont instituées de facto au niveau des quatre établissements publics de soins de proximité (EPSP) que compte la wilaya. Il est aussi recommandé aux acteurs agissant au sein du dispositif de prévention et de traitement de veiller scrupuleusement aux actions de dépistage précoce, notamment en milieu scolaire et d'assurer une entière prise en charge en amont et en aval, sans omettre d'éradiquer toutes les sources de propagation bactériologique.

Durant cette journée d'évaluation, trois thèmes ont été disséqués par l'aréopage de spécialistes à travers des communications sur l'épidémiologie, les aspects techniques de la tuberculose à microscopie positive et enfin l'action de lutte contre la tuberculose extra pulmonaire et son caractère exponentiel. Dans une lecture de l'incidence de la tuberculose sur l'échiquier sanitaire national à la dernière décade, nous relevons que c'est la tuberculose extra pulmonaire déclarée qui focalise les actions de prévention et de traitement, eu égard à sa fréquence élevée, les difficultés de son diagnostic et la diversité des approches thérapeutiques au profit des sujets atteints. Sur les plateaux cliniques les efforts sont conjugués dans une parfaite élaboration du diagnostic qui doit, nécessairement, s'adosser à un argumentaire présomptif au palier des premières lectures des symptômes et des différents tests cliniques et enfin l'interprétation par la certitude à travers la mise en évidence du bacille de Koch et autres découvertes de lésions caséeuses. En tout état de cause, ce n'est qu'avec une bonne identification et un diagnostic exactement établi que peut se profiter l'attitude à adopter, en ciblant dans les traitements et les soins, autant la maladie que ses facteurs d'expansion et de contagion.

[Al-khiyal]

Mise en garde contre les ruptures de stocks de médicaments :
20.000 nouveaux cas de tuberculose chaque année

Mardi 23 Mars 2010 -- 20.000 nouveaux cas de tuberculose dont 10.000 cas de tuberculose contagieuse sont enregistrés annuellement en Algérie, a révélé le Pr Habib Douaghi, chef de service pneumologie et phtisiologie du CHU de Beni Messous. La tuberculose est une maladie infectieuse et contagieuse facile à diagnostiquer avec 100% de chances de guérison, a indiqué le Pr Douaghi à l'APS à la veille de la journée mondiale de la tuberculose qui coïncide avec le 24 mars de chaque année. Une toux chronique, une forte fièvre, une perte de poids et des expectorations sanguinolentes, sont les principaux symptômes de cette infection, a précisé le Pr Douaghi qui recommande, dès l'apparition de ces signes, des tests intradermiques, une radiographie pulmonaire et un examen des respirations. Il a par ailleurs rendu hommage aux spécialistes algériens pour leur rôle durant les années 80 dans la confirmation de l'efficacité du traitement de courte durée (six mois) qui a été adopté par certains pays développés. Selon M. Douaghi, l'Algérie a procédé depuis les années 80 à l'ouverture de centres spécialisés dans la lutte contre la tuberculose au niveau de chaque wilaya. Il a cependant mis en garde contre les risques de rupture de stocks de médicaments et de vaccins (BCG) contre cette pathologie, appelant à cet effet à assurer les médicaments nécessaires au niveau de tous les établissements hospitaliers en vue d'éviter d'éventuelles complications. Il a en outre appelé à assurer les médicaments et les vaccins qui protègent les enfants et les adultes, à prendre en charge les tuberculeux et à les inciter à prendre correctement leur traitement pour vaincre la maladie.